近日，记者从全省医保工作半年总结暨“不忘初心、牢记使命”主题教育征求意见座谈会上获悉，全省医保参保人员达7000多万人，协议医疗机构2万多家，基金年收支规模600多亿元。

截至目前，打击欺诈骗保成果累累，全省总暂停协议医疗机构医保服务1218家，解除服务协议207家，行政处罚1310家，追回基金损失1.97亿元，移交司法机关处理案件共计34件；截至2019年5月，健康扶贫“一站式结算”全省共结算61.19万人，结算医疗总费用45.93亿元，报销总金额40.27亿元，报销比例达87.69%。

省医疗保障局党组书记、局长王运柏主持会议并强调，下半年要切实提高参保群众医保获得感，确保全年目标任务高质量完成。

全省城镇职工医保基金
结余478.57亿元

医保工作与老百姓健康息息相关。自去年10月省医疗保障局挂牌成立以来，全省各地严格落实机构改革部署要求，相继组建成立医疗保障部门，机构改革平稳有序，全省医疗保障事业迈入新的历史起点。

今年上半年，全省医疗保障系统在省委、省政府的正确领导下，按照“实现‘两个统一’，推进‘三项改革’，抓好‘四个重点’”的总体思路，全系统上下齐心协カ、求真务实，平稳有序推进机构改革，努力推动医疗保障各项工作，实现了“开好局、起好步”的目标。

截至5月底，全省城镇职工医保基金累计结余478.57亿元，全省居民医保当期结余率6.07%，累计结余231.38亿元，全省生育保险基金支撑能力可达18个月。

我省在原106个按病种付费病种的基础上，计划选择不少于50个“诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切”的病种，扩大按病种收付费范围。

此外，全省医保系统还全面畅通投诉举报途径，各地各级受理有效举报线索477条，全省打击欺诈骗保专项行动取得阶段性成果，得到国家医疗保障局充分肯定。其中，长沙市现场检查3567家协议医药机构，处理协议医药机构204家，追回并拒付违约金870万元；常德市查处违规协议医药机构602家，追回基金及违约金2760多万元。

降药价
切实提高参保群众医保获得感

今年上半年医保工作，分析当前存在的主要问题，并围绕难点痛点提出建设性意见与建议，研究部署下半年医保工作重点。

会议强调，要抓紧实施全省统一的城乡居民门诊保障政策，从明年1月1日起取消个人(家庭)账户，全面实行普通门诊统筹；根据国家要求将高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销。

要尽快出台新的城乡居民大病保险政策，提高大病保险保障水平，确保从今年9月1日起，实施新的大病保险政策，让参保就医群众有更好的医保获得感。

要准确把握“贫困人口基本医疗有保障”的内涵要求，重点做好参保资助、待遇落实、“一站式”结算服务工作，防止出现“因病致贫”“因病返贫”，确保贫困人口有地方看病，有医生看病，有制度保障看病。

要加快药品集中带量采购步伐，切实把虚高的药品价格降下来；建设全省统一的医保信息化平台，切实让信息多跑路让群众少跑腿，加快实现全省城乡居民在省级定点医疗机构大病保险与基本医保、医疗救助“一站式”结算。

录入编辑：小房

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